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開展尿碘檢測,減少胎兒智力缺陷

發(fā)布時間:2017-07-17閱讀次數(shù): 1016

人體的生命元素

碘是人體生長發(fā)育所必需的微量元素,正常人體內(nèi)僅含 15 ~20 mg,但卻是人體各個系統(tǒng)尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。碘是合成甲狀腺素的重要原料,人體內(nèi) 70% ~ 80% 的碘都存在于甲狀腺中,是維持甲狀腺功能、促進(jìn)新陳代謝以及保持神經(jīng)系統(tǒng)、智力發(fā)育等各個系統(tǒng)正常發(fā)育的重要保證。孕婦體內(nèi)碘含量的相對恒定更是至關(guān)重要。妊娠是一個復(fù)雜的生理過程, 在此期間身體會發(fā)生很多變化。 要順利度過這個階段, 除需充足而合理的營養(yǎng)之外,一些微量元素更是不可少 。

及時尿碘檢測優(yōu)于新生兒甲狀腺功能篩查

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人體攝入的碘,經(jīng)利用后90%由尿液排出,因此,尿碘水平是評價人群碘營養(yǎng)狀況的主要指標(biāo),已被國內(nèi)外普遍采用。孕婦在妊娠期間進(jìn)行尿碘檢測,能及時了解胎兒的碘營養(yǎng)狀況,適時補(bǔ)碘,早防早治,確保胎兒不受碘缺乏損害。新生兒出生后采集臍帶血或足跟血進(jìn)行的促甲狀腺激素(TSH)的檢測,稱為新生兒甲狀腺功能篩查,如果胚胎期缺碘,新生兒的TSH就會升高。此項檢測只能防治出生后碘缺乏,但胚胎期因缺碘造成的腦損傷無法逆轉(zhuǎn)。

孕、產(chǎn)、哺乳婦女尿碘檢測頻次

孕婦:對碘的需求量除了應(yīng)包括胎兒生長發(fā)育和母親自身需求外,還應(yīng)包括由于妊娠導(dǎo)致腎碘清除率增高而發(fā)生內(nèi)源性碘丟失的需要。因此,孕婦對碘的需求量大約是一般人群的兩倍,容易造成缺碘。孕婦在整個孕程中的任何時期缺碘都會嚴(yán)重影響胎兒的腦發(fā)育,造成不同程度的智力低下。因此,孕婦在孕早、中、晚期都應(yīng)進(jìn)行尿碘檢測,共3次。

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診斷與防治

人群碘營養(yǎng)狀況判斷標(biāo)準(zhǔn)

以尿碘為指標(biāo),不同人群尿碘營養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn)及防治方法如下表:

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碘缺乏的危害

孕婦是否缺碘與孕婦的年齡沒有關(guān)系, 缺碘的程度卻與孕期有一定的關(guān)系。孕婦缺碘直接危及胎兒。懷孕4周,胎兒的甲狀腺開始形成,到第3個月,胎兒的甲狀腺可合成甲狀腺激素,但碘必須由母體供給。

 孕婦體內(nèi)的碘即要滿足自身需要,還要滿足胎兒需求。孕婦的腎碘清除率高,極易缺碘。缺碘時,孕婦的甲狀腺與胎兒競爭碘,使胎兒缺碘更加嚴(yán)重,造成腦發(fā)育障礙。

世界衛(wèi)生組織研究證明,碘缺乏病是目前已知的導(dǎo)致人類智力障礙的主要原因之一。 孕婦缺碘, 胎兒早產(chǎn)、 死胎、 畸形的發(fā)生率增加。 由于母體缺碘,導(dǎo)致胎兒缺碘,合成甲狀腺素不足, 大腦發(fā)育受到影響,表現(xiàn)有面容丑陋、 智力落后、 神經(jīng)功能障礙、 語言障礙、 聾啞、骨骼生長發(fā)育落后、 矮小,又稱地方性克汀病。 出生后新生兒可能繼續(xù)發(fā)生甲狀腺機(jī)能低下,腦受到損傷, 智力落后。

碘過量的危害

在防治碘缺乏病的同時,碘過量也引起人們的高度關(guān)注。隨著我國食鹽加碘計劃的推行,目前我國部分地區(qū)出現(xiàn)高碘問題,這些地區(qū)的孕婦面臨著碘攝入量過多的危險,不利于母兒的健康。

過量食碘后也會抑制甲狀腺激素的分泌, 甚至造成先天性甲狀腺發(fā)育不良, 并引起甲狀腺機(jī)能減低, 也可能使新生兒患高碘甲狀腺腫大 , 甚至窒息死亡 。

一系列甲狀腺疾病如高碘甲狀腺腫大、碘致甲亢、碘致甲減、自身免疫性甲狀腺疾病和甲狀腺乳頭狀癌等都與長期過量的碘有關(guān)系,動物實驗還揭示碘過量能引起脂代謝絮亂、影響生長發(fā)育等。因此,補(bǔ)碘過量的問題也應(yīng)引起高度重視。

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妊娠期碘營養(yǎng)狀況的評估是孕期保健的重要內(nèi)容之一。只有進(jìn)行尿碘定量檢測,科學(xué)指導(dǎo)碘的攝入,才是科學(xué)改善碘營養(yǎng)狀況的途徑。孕婦對檢測尿碘的意義要有一定的認(rèn)識,尿碘檢測是一項簡單、 安全、 準(zhǔn)確而且費用低廉的檢查項目。 這一檢測項目值得在孕婦中普遍開展、推廣。 它的推廣普及將會對提高出生人口素質(zhì)起到很重要的保健指導(dǎo)意義,與新生兒甲狀腺功能低下的篩查的意義相比,其意義更大。這也進(jìn)一步說明加強(qiáng)孕早期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測的重要意義。

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