誰能阻止或延緩肝纖維化的發生，誰就將治愈大多數的慢性肝病。 
——Hans?Popper教授
（國際肝病學術權威）


那么什么是肝纖維化呢？


敲定義：慢性肝臟疾病在發展過程中會發生肝細胞壞死、肝內纖維生成和降解失衡，從而導致肝臟內纖維結締組織增生和沉積，這就是肝纖維化。肝纖維化是一切慢性肝病向肝硬化發展的必經病理過程，是各種肝病引起的慢性肝損傷的修復結果，其最終結果是肝硬化。

觀背景：據統計，我國目前潛在肝纖維化人群約2.8億，確定肝纖維化的總人數大約為7000萬，每年發生肝硬化的人數100多萬，相關死亡人數約40萬/年。

過程可逆：肝纖維化的過程在醫學上被公認為可逆的，因此如果能夠方便地診斷出慢性肝病患者的肝纖維化程度，就可以幫助醫生掌握患者的病情發展，再通過及時治療，延緩甚至阻止肝硬化的進程，逐步恢復健康的肝臟。



導致肝纖維化的病因有哪些？

如何診斷肝纖維化？

通過比較血清學檢測是目前最優勢的肝纖維化診斷方法，目前臨床上血清學檢測肝纖維化檢查主要有四項，包括Ⅲ型前膠原N端肽（PⅢNP）、IV膠原蛋白（COL IV）、層粘連蛋白（LN）、透明質酸酶（HA）。

○ PⅢNP是Ⅲ型前膠原分泌到細胞后經外切酶酶切后產生的N端肽，其含量增加是肝纖維化活動性的最好標志之一。

○ HA在肝臟內代謝、由肝組織內間質細胞產生，并經淋巴循環進入血液，是反映肝纖維化的主要指標。

○ LN是基底膜的重要成分，肝纖維化時，血清LN濃度明顯升高。

○ COL IV是構成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，相對于其他指標，COL IV出現更早，并能反映肝纖的嚴重程度。

今天我們重點認識一下IV型膠原蛋白（COL IV）

肝組織中有5種膠原：I、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型。正常情況下膠原蛋白約占肝臟總蛋白的5～10% ，其中80％是 I、Ⅲ型膠原(各占40%)，Ⅳ型膠原僅占肝總膠原含量的1% ，主要分布在血管、淋巴管、膽管、毛細膽管基底膜及神經軸索周圍。
COL IV與肝纖維化的關系    

Ⅳ型膠原的代謝與合成主要在肝臟內進行，正常情況下主要由貯脂細胞、膽管上皮細胞與肝竇內皮細胞產生 ，在肝炎至肝硬化的肝纖維化病變過程中，肝細胞也合成Ⅳ型膠原，Ⅳ型膠原在肝竇內皮下大量沉積引起基底膜增生，因此肝臟組織及血中濃度升高。

當肝臟發生纖維化時，膠原蛋白可占肝臟總蛋白的50%。在肝纖維化早期，以Ⅳ型膠原增多為主，肝硬化時I型膠原明顯增多。


COL IV的臨床意義
○ IV型膠原蛋白合成增多是肝纖維化的早期表現之一，在反映早期肝纖維化時具有重要意義。

○ 血清COL IV的水平與肝組織學的改變完全一致，是動態觀察藥物療效和預后評估的重要依據。

○ COL IV的濃度與肝纖維化程度相關，可較靈敏反映出肝纖過程。隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演變，COL IV在血清中的含量逐步升高。


  適檢人群