發布時間:2017-07-17閱讀次數: 1015
碘
人體的生命元素
碘是人體生長發育所必需的微量元素,正常人體內僅含 15 ~20 mg,但卻是人體各個系統尤其是神經系統發育所不可缺少的。碘是合成甲狀腺素的重要原料,人體內 70% ~ 80% 的碘都存在于甲狀腺中,是維持甲狀腺功能、促進新陳代謝以及保持神經系統、智力發育等各個系統正常發育的重要保證。孕婦體內碘含量的相對恒定更是至關重要。妊娠是一個復雜的生理過程, 在此期間身體會發生很多變化。 要順利度過這個階段, 除需充足而合理的營養之外,一些微量元素更是不可少 。
及時尿碘檢測優于新生兒甲狀腺功能篩查
人體攝入的碘,經利用后90%由尿液排出,因此,尿碘水平是評價人群碘營養狀況的主要指標,已被國內外普遍采用。孕婦在妊娠期間進行尿碘檢測,能及時了解胎兒的碘營養狀況,適時補碘,早防早治,確保胎兒不受碘缺乏損害。新生兒出生后采集臍帶血或足跟血進行的促甲狀腺激素(TSH)的檢測,稱為新生兒甲狀腺功能篩查,如果胚胎期缺碘,新生兒的TSH就會升高。此項檢測只能防治出生后碘缺乏,但胚胎期因缺碘造成的腦損傷無法逆轉。
孕、產、哺乳婦女尿碘檢測頻次
孕婦:對碘的需求量除了應包括胎兒生長發育和母親自身需求外,還應包括由于妊娠導致腎碘清除率增高而發生內源性碘丟失的需要。因此,孕婦對碘的需求量大約是一般人群的兩倍,容易造成缺碘。孕婦在整個孕程中的任何時期缺碘都會嚴重影響胎兒的腦發育,造成不同程度的智力低下。因此,孕婦在孕早、中、晚期都應進行尿碘檢測,共3次。
診斷與防治
人群碘營養狀況判斷標準
以尿碘為指標,不同人群尿碘營養判斷標準及防治方法如下表:
碘缺乏的危害
孕婦是否缺碘與孕婦的年齡沒有關系, 缺碘的程度卻與孕期有一定的關系。孕婦缺碘直接危及胎兒。懷孕4周,胎兒的甲狀腺開始形成,到第3個月,胎兒的甲狀腺可合成甲狀腺激素,但碘必須由母體供給。
孕婦體內的碘即要滿足自身需要,還要滿足胎兒需求。孕婦的腎碘清除率高,極易缺碘。缺碘時,孕婦的甲狀腺與胎兒競爭碘,使胎兒缺碘更加嚴重,造成腦發育障礙。
世界衛生組織研究證明,碘缺乏病是目前已知的導致人類智力障礙的主要原因之一。 孕婦缺碘, 胎兒早產、 死胎、 畸形的發生率增加。 由于母體缺碘,導致胎兒缺碘,合成甲狀腺素不足, 大腦發育受到影響,表現有面容丑陋、 智力落后、 神經功能障礙、 語言障礙、 聾啞、骨骼生長發育落后、 矮小,又稱地方性克汀病。 出生后新生兒可能繼續發生甲狀腺機能低下,腦受到損傷, 智力落后。
碘過量的危害
在防治碘缺乏病的同時,碘過量也引起人們的高度關注。隨著我國食鹽加碘計劃的推行,目前我國部分地區出現高碘問題,這些地區的孕婦面臨著碘攝入量過多的危險,不利于母兒的健康。
過量食碘后也會抑制甲狀腺激素的分泌, 甚至造成先天性甲狀腺發育不良, 并引起甲狀腺機能減低, 也可能使新生兒患高碘甲狀腺腫大 , 甚至窒息死亡 。
一系列甲狀腺疾病如高碘甲狀腺腫大、碘致甲亢、碘致甲減、自身免疫性甲狀腺疾病和甲狀腺乳頭狀癌等都與長期過量的碘有關系,動物實驗還揭示碘過量能引起脂代謝絮亂、影響生長發育等。因此,補碘過量的問題也應引起高度重視。
妊娠期碘營養狀況的評估是孕期保健的重要內容之一。只有進行尿碘定量檢測,科學指導碘的攝入,才是科學改善碘營養狀況的途徑。孕婦對檢測尿碘的意義要有一定的認識,尿碘檢測是一項簡單、 安全、 準確而且費用低廉的檢查項目。 這一檢測項目值得在孕婦中普遍開展、推廣。 它的推廣普及將會對提高出生人口素質起到很重要的保健指導意義,與新生兒甲狀腺功能低下的篩查的意義相比,其意義更大。這也進一步說明加強孕早期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測的重要意義。
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