可科學補碘 從檢測尿碘開始
發布時間：2020-01-07閱讀次數： 1533
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發揮著重要的作用。健康成人體內的碘總量為20~50mg，平均為30mg。碘的生理功能是通過甲狀腺激素（thyroid hormone）完成的。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine, T3）和四碘甲腺原氨酸即甲狀腺素（tetraiodothyronine, thyroxine, T4），T3為主要活性形式。甲狀腺激素以甲狀腺球蛋白（thyroglobulin, Tg）的形式貯存在甲狀腺濾泡腔中。我國雖然是世界上已知范圍最大的水源性高碘地區，但仍是自然環境普遍缺碘的國家，所以我們處于碘缺乏與碘過量共存的國家。為了貫徹“因地制宜，分類指導，科學補碘”的策略，國家衛健委、中華醫學會等權威機構指出要對補碘有科學、正確的認識。既要消除碘缺乏，又要防止碘過量的危害。根據國家衛計委要求，自2016年起我國將逐步開展以縣為單位的重點人群碘營養監測。其中兒童、孕婦尿碘檢測是其中一項必檢項目。根據國務院通知，全新《鹽業體制改革方案》已經下發，將逐步實施。原有的食鹽加碘方案也將改變：分為25mg/kg，30mg/kg和25/30mg/kg三種方案。碘不僅是甲狀腺激素合成的重要原料，同時也調節甲狀腺激素的合成與釋放。長期碘攝入過量可導致甲狀腺自身調節失衡和功能紊亂，進而導致甲狀腺疾病發生。攝入過量碘會擾亂人體甲狀腺的正常功能，導致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退，還可誘發或促進自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺乳頭狀癌。
中國醫學科學院腫瘤醫院國家癌癥中心的數據顯示：發病率最高的為肺癌，每年以0.9%的速度增長。而增長最快的就是甲狀腺乳頭狀癌，每年以20%的速度增長，高于其他高發腫瘤。長期碘過量是誘發甲狀腺惡性疾病的重要原因之一。近些年來碘過量受到了國際甲狀腺學屆和地方甲狀腺學屆的高度重視，國際權威組織也在2001年提出了碘過量的概念，尿碘大于300μg/L。
碘缺乏嚴重損害胎兒腦和神經系統發育。妊娠婦女碘缺乏可以導致其患兒大腦發育落后、智力低下、反應遲鈍；嚴重者導致克汀病，表現為呆、小、聾、啞、癱等癥狀。此外，妊娠期缺碘導致的甲狀腺激素合成不足還可引起妊娠婦女早產、流產及死胎發生率增加，也可引起妊娠婦女高血壓、胎盤早剝等嚴重妊娠期并發癥的發生率相應增加。
碘攝入量與甲狀腺疾病的關系呈“U”字型，即碘攝入過低或過高都會導致甲狀腺疾病的增加。尿碘即尿液中的碘元素，正常人體內含有15-20毫克碘，大部分存在于甲狀腺內，人體攝入的碘85%-90%由腎臟排出，少部分是由糞便排出。尿碘是一種反映人體碘營養狀況的最好指標。1.普通人群的碘含量監測，檢測日常飲食碘攝入量是否適量，如若缺乏或過量及時調整飲食結構，預防碘致甲狀腺疾病。2.按照國際組織推薦的孕婦尿 碘中位數 150μg/L 的適宜下限標準，我國約 2/3 的省份存在孕婦碘營養缺乏的現象，孕婦碘缺乏不 僅影響自身健康，還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發育。若孕婦補碘過度也會導致甲狀腺腫，亞臨床加減，甲亢同時也會影響胎兒的腦重量，大腦機能下降以及今后的生長發育。所以建議女性在孕前、孕早、孕中、孕晚進行尿碘檢測。3.嬰幼兒及兒童，0-8歲為兒童大腦發育的關鍵時期，碘缺乏或碘過量都會影響智力發育、甲狀腺腫、甲狀腺炎。4.甲狀腺疾病患者，需動態監測體內的碘含量。需行碘-131治療的患者也可通過尿碘評估禁碘的效果。
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