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糖化白蛋白,您了解嗎?

發布時間:2020-04-20閱讀次數: 1831

糖化白蛋白
糖化白蛋白是血液中葡萄糖與白蛋白發生非酶糖化的早期糖基化產物,是反映過去兩到三周平均血糖水平的一項指標,比血糖檢測金標準“HbA1c”反應周期更短些,因此糖化白蛋白(GA)可反映短期內血糖波動情況,也可作為治療方案制定和修改的依據,是院內治療療效評估的良好指標。

糖化白蛋白能更精確地反映血糖水平:由于白蛋白半衰期為17-20天,因此糖化白蛋白能反映過去2-3周的平均血糖水平;而紅細胞的壽命則長達120天,故而糖化血紅蛋白反映的是過去120天的平均血糖水平。相比之下,糖化白蛋白要比糖化血紅蛋白更能反映近期的血糖情況,更能準確的評估糖尿病近期的治療效果,也有助于對未確診的糖尿病或應激性高血糖進行診斷和鑒別診斷。

糖化白蛋白的臨床意義
1.評價短期血糖控制情況的敏感指標
GA 可準確反映檢測前 2-3 周的血糖控制水平且對短期內血糖變化更敏感,更適用于短期住院治療新診斷糖尿病患者,尤其適合患者降糖方案調整后的短期療效評價。(2-3周與臨床給藥周期相近,可及時反映上一個用藥周期的治療情況。)


2.妊娠期血糖控制的最佳指標

妊娠中期女性 HbA1c 水平略降低,而妊娠晚期略升高。GA 在妊娠期間無顯著變化,且可反映短期內血糖控制情況,更適合用于評估孕婦血糖控制情況。且GA并不受鐵缺乏的影響,所以能反映血糖控制的短期狀態,因此被認為是妊娠期血糖控制的最好指標。 

3.糖尿病篩查診斷的補充方法

GA 同樣適用于糖尿病的篩查,聯合檢測空腹血糖和 GA 可使糖尿病篩查效率提高 6.7%,其篩查的切點為≥17.1%。GA 異常是提示糖尿病高危人群需行 OGTT 檢查的重要指征,尤其對于空腹血糖正常意義更為明顯。

4.輔助鑒別應激性高血糖

GA 可輔助鑒別急性應激如外傷、感染及急性心腦血管事件所導致的應激性高血糖。
GA 和HbA1c 聯合測定有助于判斷高血糖的持續時間,可作為既往是否患有糖尿病的輔助檢測方法。

5.糖尿病血管并發癥早期干預及控制 

GA 作為一種重要的糖基化產物,與糖尿病腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等慢性并發癥具有良好的相關性。

6.GA與糖化血紅蛋白在評價血糖時互為補充

糖化血紅蛋白(HbA1c)是目前監測血糖控制狀態的“金標準”,但其容易受到貧血(溶血性貧血HbA1c偏低,缺鐵性貧血HbA1c偏高)和血紅蛋白變異等因素的影響,GA則不受貧血和血紅蛋白變異的因素影響。

注:1.白蛋白的更新速度,BMI指數,甲狀腺功能異常,高尿酸等可能會影響GA的水平 2.目前還未建立GA公認的參考范圍,初步建立中國人GA的正常參考值為10.8%-17.0%




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