這幾天微信朋友圈里熱傳著一個段子：“急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用的低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。腎臟科醫(yī)生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫(yī)生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科醫(yī)生特別重視。我是覺得這個要轉(zhuǎn)的！確實(shí)息息相關(guān)。超市賣的低鈉無碘鹽，還是不要買了，只買普通的無碘鹽就好了！”

許多朋友看到這個段子以后向筆者咨詢，甚至這個段子在某個小圈子內(nèi)還造成了一定的恐慌。筆者作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生，科學(xué)系統(tǒng)地進(jìn)行了澄清。

鉀是人體必需的電解質(zhì)，人體血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，正常血鉀濃度對維持心血管功能等人體功能發(fā)揮著非常重要的作用，血鉀過高或者過低都會危害人體健康甚至生命。

人體內(nèi)的鉀來自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。我們每天吃的食物都不一樣，每天的食量也不同，那人體如何保持血鉀濃度穩(wěn)定呢？這是因?yàn)槿梭w有一套血鉀調(diào)控系統(tǒng)。

體內(nèi)多余的鉀主要通過腎臟以及腸道和汗液排泄，此外，血液中多余的鉀在胰島素的作用下會隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。在這些器官和功能中，最重要的當(dāng)屬腎臟，對調(diào)控血鉀濃度發(fā)揮著關(guān)鍵作用。如果攝入的鉀不足，腎臟就會減少鉀的排泄；如果攝入過多，腎臟就會將多余的鉀排泄掉。所以沒聽說過吃橘子，吃香蕉吃多了高血鉀的。可以說，只要腎功能正常，幾乎不會發(fā)生高血鉀。

目前高血壓是引發(fā)心臟病和中風(fēng)的主要危險因素，而心臟病和中風(fēng)又是全球死亡和殘疾的最重要原因。可以說，高血壓仍是目前人類健康的大敵，我國成人高血壓的患病率高達(dá)30%，所以，控制高血壓是全球醫(yī)學(xué)界和各國政府都面臨的艱巨任務(wù)。

盡管高血壓的發(fā)病有諸多因素，但鈉攝入過多和鉀攝入過少無疑是重要的原因。所以，減少食鹽中的鈉含量，增加鉀含量是防控高血壓的重要措施。2013年1月31日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表新指南，建議成年人每天鈉攝取量應(yīng)低于2克，即食鹽攝取量應(yīng)低于5克，而鉀的攝取量應(yīng)至少為3.5克。剛剛更新的加拿大高血壓指南也首次建議對不伴高血鉀危險因素的患者，增加飲食鉀鹽攝入以降低血壓。

目前我國推廣的低鈉高鉀鹽中的鈉含量為每百克鹽26-30克，鉀含量為每百克13克。你如果不把鹽當(dāng)飯吃，即使口味重些，食用這個含量的鹽也不會發(fā)生高血鉀。

當(dāng)然，不是所有的人都可以放心食用高鉀鹽，嚴(yán)重的慢性腎衰竭患者食用低鈉高鉀鹽就會有高血鉀的風(fēng)險，這種情況醫(yī)生會給患者提出飲食建議。但是，不能因?yàn)槁阅I衰竭患者不能食用高鉀鹽就詆毀高鉀鹽，甚至號召全民拒絕高鉀鹽。這如同糖尿病患者最好不要吃葡萄，就號召全民抵制葡萄一樣，是多么的荒唐可笑。

這條荒唐的段子不管是醫(yī)生所寫，還是有人假借醫(yī)生的話，都是非常不靠譜和不負(fù)責(zé)任的。不但會誤導(dǎo)人們的健康，還會引起一定的恐慌。

不靠譜的科普當(dāng)休矣！

文章來源：天津市泰達(dá)醫(yī)院  李青